Što uzrokuje bol u ramenu i kako je liječiti bez operacije?

Rame je jedan od najpokretljivijih zglobova u tijelu. Omogućuje nam bacanje, dizanje, guranje, povlačenje i rad iznad glave. No upravo zbog te pokretljivosti često postaje bolno i osjetljivo.

Dobra vijest?
U velikoj većini slučajeva bol u ramenu ne zahtijeva operaciju. Suvremene kliničke smjernice i sustavni pregledi (2024.–2026.) jasno naglašavaju da je konzervativno liječenje — prije svega ciljane vježbe — prva i najvažnija linija terapije.

Najčešći uzroci boli u ramenu

1. Tendinopatija rotatorne manšete
   Najčešći uzrok boli u ramenu je iritacija ili degenerativna promjena tetiva rotatorne manšete — skupine mišića koji stabiliziraju i pokreću rame.Tipični simptomi:
   • bol pri podizanju ruke iznad glave
   • bol sa strane ramena i nadlaktice
   • nelagoda pri ležanju na bolnoj strani

   Važno: radi se o stanju koje se vrlo često uspješno liječi bez operacije.

2. Rotator cuff-related shoulder pain (subakromijalna bol)
   Pojam “impingement” danas se sve manje koristi jer pojednostavljuje problem. Suvremena literatura govori o boli povezanoj s rotatornom manšetom, gdje su simptomi rezultat kombinacije opterećenja, osjetljivosti tkiva i funkcije mišića.Drugim riječima — nije riječ o “sudaranju kostiju”, nego o tome da tkivo trenutno ne podnosi opterećenje koje mu dajemo.
3. Kalcificirajuća tendinopatija
   Nakupljanje kalcija unutar tetive može izazvati izrazito jaku bol, često noću. Iako simptomi mogu biti intenzivni, i ovo stanje se često uspješno rješava konzervativno.
4. Smrznuto rame (adhezivni kapsulitis)
   Karakterizira ga postupno smanjenje pokretljivosti i bol pri gotovo svakom pokretu. Oporavak može trajati dulje, ali strukturirani program terapije značajno poboljšava ishod.
5. Djelomične ili potpune rupture tetiva
   Čak i kod ruptura, operacija nije uvijek nužna. Mnogi pacijenti, osobito starije i manje aktivne osobe, postižu vrlo dobre rezultate uz pravilno vođenu rehabilitaciju.
6. Prenesena bol
   Ponekad izvor boli nije rame, nego vratna kralježnica ili živčani sustav. Zato je stručna procjena ključna.

Kako liječiti bol u ramenu bez operacije

Suvremeni pristup temelji se na aktivnoj rehabilitaciji, a ne na pasivnim tretmanima.

1. Ciljani fizioterapijski program (temelj liječenja)
   Najkvalitetniji dokazi pokazuju da su progresivne terapijske vježbe najučinkovitiji tretman za većinu bolnih stanja ramena.Program obično uključuje:
   • progresivno jačanje rotatorne manšete
   • stabilizaciju lopatice
   • kontrolirane vježbe pokretljivosti
   • funkcionalne pokrete prilagođene svakodnevnim aktivnostima

   Trajanje programa: minimalno 12 tjedana, uz postupno povećanje opterećenja prema toleranciji.

   Ključ nije “savršena vježba”, nego dosljedna i pravilno dozirana progresija.

2. Manualna terapija (kao dodatak)
   Mobilizacije i manualne tehnike mogu kratkoročno smanjiti bol i poboljšati pokret, ali dugoročni rezultati dolaze iz aktivnog rada.
3. Edukacija pacijenta
   Kada osoba razumije:
   • da bol ne znači nužno oštećenje
   • da je pokret siguran
   • da je oporavak proces

   smanjuje se strah i povećava uspjeh terapije. Aktivno sudjelovanje pacijenta jedan je od najvažnijih prediktora dobrog ishoda.

4. Injekcije (kratkoročno, po indikaciji)
   Kortikosteroidne injekcije mogu privremeno smanjiti bol, osobito kod izraženih simptoma. Njihova uloga je omogućiti kvalitetnije provođenje rehabilitacije — ne zamijeniti je.
5. NSAID lijekovi
   Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pomoći u akutnoj fazi, ali nisu temelj liječenja i koriste se uz savjet liječnika.

Što nema snažnu potporu kao samostalno rješenje?

• rutinska kirurška dekompresija bez jasne indikacije
• dugotrajno mirovanje i izbjegavanje pokreta
• pasivne terapije bez progresivnog opterećenja

Sustavni pregledi pokazuju da kirurška dekompresija u mnogim slučajevima nije superiorna dobro provedenoj fizioterapiji.

Kada operacija ima smisla?

Operacija se razmatra samo u specifičnim situacijama:

✔ potpuna ruptura uz značajan gubitak funkcije

✔ neuspjeh dugotrajne, pravilno provedene rehabilitacije

✔ jasno potvrđena strukturalna oštećenja uz trajno ograničenje

Čak i tada, rehabilitacija ostaje ključan dio procesa.

 

U 2026. evidence-based pristup boli u ramenu temelji se na:

✔ progresivnom programu vježbi

✔ edukaciji i razumijevanju boli

✔ simptomatskoj terapiji kao dodatku

✔ operaciji samo u odabranim slučajevima

Većina ramena ne treba skalpel.
Treba plan, progresiju i dosljednost.

Ako rame boli već tjednima — nemoj čekati da postane kronično.

Što dulje izbjegavaš pokret, to rame postaje osjetljivije.
Što ranije kreneš s pravilnim opterećenjem, brže vraćaš snagu i funkciju.

Ako želiš:

• podići ruku bez probadanja
• vratiti se treningu bez straha
• spavati bez buđenja zbog boli
• dobiti jasan plan umjesto nagađanja

onda je vrijeme za stručnu procjenu.

Dobit ćeš individualni, progresivni plan oporavka temeljen na najnovijim smjernicama — bez nepotrebnih zahvata, bez gubljenja vremena, bez generičkih programa.

Rame je jače nego što misliš.
Samo ga treba pravilno voditi. 💪