Išijas (lumbosakralna radikularna bol) opisuje bol koja se širi iz donjeg dijela leđa niz nogu, najčešće zbog iritacije ili pritiska na korijen živca. Uzrok može biti hernija diska, degenerativne promjene ili suženje spinalnog kanala.

Simptomi znaju biti jaki — probadanje, pečenje, trnci, slabost noge. I to često izaziva strah.

No važno je znati:
👉 većina ljudi s išijasom ne treba operaciju
👉 velik broj slučajeva poboljšava se uz konzervativno liječenje
👉 pokret je u većini situacija siguran i poželjan

1. Fizioterapija i individualizirane vježbe (temelj terapije)

Suvremene smjernice i klinička praksa 2026. jasno naglašavaju:
fizioterapija je prva linija liječenja kod akutnog i subakutnog išijasa.

Ciljevi terapije su:

• smanjiti bol i iritaciju živca
• poboljšati kontrolu pokreta
• vratiti funkciju i sigurnost u kretanju
• postupno povećati toleranciju na opterećenje

Program obično uključuje:

• mobilizaciju kralježnice
• ciljane vježbe za trup i kukove
• progresivno jačanje nogu
• prilagodbu svakodnevnih aktivnosti

Ne postoji jedna univerzalna vježba za išijas.
Postoji program prilagođen vašim simptomima i fazi oporavka.

2. Aktivno kretanje umjesto dugotrajnog mirovanja

Nekada se preporučivalo ležanje i strogo mirovanje. Danas znamo da to može usporiti oporavak.

Umjerena aktivnost — koliko god je podnošljiva — povezana je s bržim smanjenjem simptoma.

To znači:

• kratke šetnje
• lagane vježbe mobilnosti
• izbjegavanje dugotrajnog sjedenja

Cilj nije ignorirati bol, nego pronaći razinu pokreta koja je sigurna i održiva.

3. Neuromobilizacija i manualne tehnike (kao dodatak)

Tehnike pokretanja živca (neuromobilizacija) i određene manualne metode mogu kratkoročno smanjiti simptome.

No važno je naglasiti:
Najbolje rezultate daju u kombinaciji s aktivnim vježbama, a ne kao samostalna terapija.

Pasivni tretmani bez progresivnog opterećenja rijetko daju dugoročan rezultat.

4. Epiduralne steroidne injekcije (selektivno i kratkoročno)

Meta-analize pokazuju da epiduralne steroidne injekcije mogu:

• smanjiti bol u kratkom i srednjem roku
• pomoći kod izražene radikularne boli

Ali:

• učinak na dugoročnu funkciju je ograničen
• nisu rješenje za svakoga
• koriste se kada bol ozbiljno ometa rehabilitaciju

Zato se smatraju dodatkom terapiji, a ne glavnim rješenjem.

5. Edukacija i biopsihosocijalni pristup

Bol kod išijasa nije samo “mehanički problem diska”. Živčani sustav, stres, strah od pokreta i očekivanja igraju veliku ulogu.

Edukacija pomaže osobi razumjeti:

• da bol ne znači nužno trajno oštećenje
• da je oporavak proces
• da je kontrolirano kretanje sigurno

Kod dugotrajnog išijasa integracija psiholoških i socijalnih faktora značajno poboljšava ishode.

Što nema snažne dokaze kao samostalna terapija?

Pregledi literature pokazuju da nijedna pasivna metoda sama po sebi nije superiorna aktivnom pristupu.

To uključuje:

• ultrazvuk i elektroterapiju bez vježbi
• spinalnu manipulaciju kao jedinu terapiju
• neprovjerene alternativne metode

Mogu pružiti privremeno olakšanje, ali nisu dugoročno rješenje bez aktivne rehabilitacije.

Iskustva iz prakse

Najbolje rezultate obično daje kombinacija:

• strukturiranih vježbi
• prilagodbe aktivnosti
• edukacije
• dodatnih metoda po potrebi

Individualni tijek oporavka varira, ali aktivan pristup ostaje zajednički nazivnik uspjeha.

Zaključak – išijas u 2026.

Suvremene smjernice naglašavaju:

• fizioterapija i individualne vježbe su temelj liječenja
• aktivno kretanje važnije je od mirovanja
• injekcije mogu pomoći kratkoročno, ali nisu trajno rješenje
• edukacija i biopsihosocijalni pristup poboljšavaju dugoročne ishode

Ne postoji čarobna terapija.
Postoji sustavan, progresivan i individualan plan.

Ako te bol niz nogu plaši i ograničava — nemoj čekati.

Što dulje izbjegavaš pokret, to živčani sustav postaje osjetljiviji.
Što ranije kreneš s pravim planom, brže vraćaš kontrolu.

Ako želiš:

• hodati bez probadanja niz nogu
• sjediti bez stalnog “žarenja”
• vratiti se treningu ili poslu bez straha
• dobiti jasan plan umjesto pretraživanja foruma

onda je vrijeme za stručnu procjenu.

Dobit ćeš individualni plan rehabilitacije temeljen na najnovijim smjernicama — bez nepotrebne panike i bez prerane priče o operaciji.

Tvoje tijelo ima kapacitet za oporavak.
Treba mu pravi smjer. 💪